Нацпроект не решает проблем

Чтобы кардинально изменить ситуацию, необходимо внедрять системный подход, то есть реформировать систему здравоохранения в целом. Первый вопрос касается финансирования. Например, в рамках нацпроекта Хабаровский край получил из федерального центра около 1 млрд руб., а бюджет края выделил 6 млрд. Цифры не сопоставимые. На уровне федерального бюджета на здравоохранение тратится около 2-3%, на краевом уровне этот показатель составляет 35-40%.

Конечно, хорошо, что врачам на 10 тыс. руб. увеличили зарплату, но нацпроект рассчитан только на два года. А что дальше? Дай бог, чтобы я оказался плохим пророком, но мне кажется, что потом бремя расходов просто переложат на плечи субъектов Федерации. И для нашего региона, где, как известно, бюджет дефицитный, это будет серьезной проблемой.

В первую очередь стране необходимы законы о здоровье, который уже долгие годы лежит в Госдуме, о медицинском страховании, где четко будет прописана ответственность врачей. Другой момент проблемы касается крайне запутанной системы выделения средств. Так, все специализированные центры в крае финансируются из местного бюджета, основная муниципальная медицина - из средств ФОМСа. И альтернативы медицинскому страхованию нет. ФОМС быстро вырос в государственную структуру, некого монстра, у которого мы вынуждены страховаться. И фонд, по большому счету, не заинтересован в улучшении качества медицинских услуг.

Еще одна проблема, на мой взгляд, заключается в том, что все платежи в ФОМС производят предприятия и организации, а сам человек ничего не платит. С одной стороны, это вроде бы благо. Но с другой, - корифеи и организаторы системы здравоохранения четко понимают, что пока мы не изменим отношение человека к своему здоровью, ровным счетом никакое финансирование, никакие современные технологии нам не помогут.

Во всем мире в обязательном страховании существует соплатеж, то есть каждый человек отчисляет собственные взносы. И эти отчисления тем больше, чем хуже человек относится к собственному здоровью (имеет избыточный вес, курит, злоупотребляет алкоголем). И это, как показала практика, серьезный материальный инструмент. У нас же для "оздоравливания" нации проектом введена всеобщая диспансеризация. На мой взгляд, это мероприятие организовано "для галочки". Допустим, из 100 пациентов 50 окажутся больными. Кто их будет наблюдать? Тот же несчастный участковый врач, который завален кучей бумаг и все пишет, пишет. И сейчас, когда ему добавили денег, стал писать отчетов еще больше.

Причем повышение заработной платы коснулось лишь небольшой части медицинских работников. Это, без сомнения, давно нужно было сделать. Но если говорить о качестве, то с повышением денежного содержания участковых врачей этот вопрос опять не был решен. В поликлиниках стала складываться парадоксальная ситуация: заведующие отделениями и другие руководящие работники, которые должны организовывать работу, следить за качеством медицинских услуг, стали получать меньше, чем участковые врачи.

В рамках национальных проектов в Хабаровске сегодня строится один из шести крупных кардиоцентров. Безусловно, это большое благо для Дальнего Востока. Однако на поверхности лежит одна очень серьезная проблема - кто будет работать в этом центре? Ведь для того чтобы вырастить грамотного кардиохирурга, нужно не менее 10 лет. А 80% выпускников медицинских вузов не идут работать по специальности из-за низкой заработной платы.